Manejo del cáncer de mama en tiempos de pandemia COVID-19: experiencia local / Management of breast cancer in COVID-19 pandemic: a local experience

La pandemia por COVID-19 ha generado un estancamiento mundial en la atención y resolución de todas las patologías graves y crónicas, debido al colapso de los sistemas de salud, a la dificultad de consulta, dada por la disminución de movilidad de las personas, por las cuarentenas establecidas y también por el temor de los pacientes al contagio en los centros de salud. Los enfermos oncológicos han visto canceladas sus atenciones, suspendidos o postergado sus tratamientos y diferidas sus cirugías. Esto no ha sido ajeno a las pacientes con cáncer de mama. En el presente trabajo, se reporta la experiencia de una Unidad de Patología Mamaria de un hospital público de Santiago de Chile y de las acciones realizadas para mantener la continuidad de atención en una comuna con una alta tasa de infección por SARS-CoV-2.

The COVID-19 pandemic has generated a global stagnation in the care and medical treatment of serious and chronic illnesses due to the collapse of the health systems, the difficulty of consulting due to decreased mobility caused by forced quarantines and also because of the fear of infection when attending a health center. Cancer patients have had their medical appointments canceled, their treatments suspended or postponed, and their surgeries delayed. Breast cancer patients have not been the exception. We report the experience of a Breast Pathology Unit of a public hospital in Santiago of Chile, and the actions carried out to maintain continuity of care in a community with a high infection rate of SARS-CoV-2.

Cáncer en mama axilar: revisión de la literatura a propósito de un caso / Axillary breast cancer: clinical case and literature review

El tejido mamario ectópico se desarrolla debido a la involución incompleta de la cresta mamaria, de localización más frecuente en la axila y más común en mujeres. Este tejido sufre cambios fisiopatológicos similares a los de la mama normal, entre los cuales se encuentra la malignización. El carcinoma primario de este tejido es infrecuente, y su manifestación más común es la masa palpable. Al igual que en la mama normal, la histología más frecuente del cáncer de mama ectópica es el Carcinoma Ductal Infiltrante y, por su localización atípica, suele diagnosticarse tardíamente, y tendría un curso más agresivo y de peor pronóstico, dado por la mayor cercanía a ganglios, piel y pared torácica. Debido a los pocos datos publicados, el diagnóstico y tratamiento no están bien establecidos, pero los esquemas disponibles son similares a los utilizados en el cáncer de mama normal. Se presenta el caso de una paciente de 41 años, con diagnóstico de cáncer de mama ectópica en la región axilar derecha, sin invasión a distancia, tratada con cirugía, quimioterapia y radioterapia, que evoluciona favorablemente, sin metástasis ni recidivas durante seguimiento.

Ectopic mammary tissue develops due to the incomplete involution of the mammary crest, which is more frequently located in the axilla and more common in women. This tissue undergoes pathophysiological changes similar to those of the normal breast, among which malignancy is found. The primary carcinoma of this tissue is infrequent and its most common manifestation is the palpable mass. As in the normal breast, the most frequent histology of ectopic breast cancer is the Infiltrating Ductal Carcinoma and, because of its atypical location, it is usually diagnosed late and it would have a more aggressive course and a worse prognosis, due to the greater proximity to lymph nodes, skin and chest wall. Because of the few published data, the diagnosis and treatment are not well established, but the available schemes are similar to those used in normal breast cancer. We present the case of a 41yearsold female patient with a diagnosis of ectopic breast cancer in the right axillary region, without distant invasion, treated with surgery, chemotherapy and radiotherapy, whoevolves favorably, without metastasis or relapses during follow-up.

Tumor filodes: diagnóstico y tratamiento / Phylodes tumor: diagnosis and treatment

Revisamos los tumores benignos tratados entre los años 1981-1993 encontrando 1.178 entre los cuales 39 aparecen con el diagnóstico de tumor Filodes, debiendo desechar 5 de ellos por no tener segura la descripción y clasificación histológica, estudiando 34 casos comprobados, que representa el 2,89 por ciento de los tumores benignos; si sumamos a estos tumores benignos 896 cánceres de esos años, nos da un total de 2.074 y la relación se convierte en 1.64 por ciento de ese total. Encontramos 22 filodes benignos (64.7 por ciento), 7 limítrofes (20,5 por ciento) y 5 malignos (14,8 por ciento), cuyas características clínicas, histológicas y evolutivas, presentamos en este trabajo

Ginecomastias / Gynecomastia

Se estudian 21 varones con ginecomastia, siendo unilaterales el 6,29% y bilaterales el 15,71%; esto se traduce en 36 hipertrofias mamarias en el hombre, entre los cuales se descubren dos carcinomas implantados en ginecomastias (5,5%). La mayoría de las ginecomastias fueron de origen fisiológico, y su aparición ocurrió en la adolescencia, siendo variable el tiempo de latencia para consultar; 72% se descubrieron en la segunda y tercera décadas de la vida, y sólo una después de los 70 años. El mejor método de diagnóstico complementario en la mamografía, la que tiene un altísimo rendimento, descubriendo la bilateralidad por muy pequeña que sea la hipertrofia, y siendo decisiva para el diagnóstico diferencial con el carcinoma mamario masculino. Prácticamente todos los pacientes eran de configuración genotípica y fenotípica masculina, y la mayoría no tenía alteraciones endocrinas de importancia. El patologia mamaria agregada es importante la presencia de dos carcinomas mamarios, presentados en ginecomastias unilaterales y en personas mayores. El tratamiento fue la adenomastectomía subcutánea en todos lo casos. En los carcinomas, el tratamiento se adaptó a la características locales del tumor y generales del paciente. Concluimos que toda patología mamaria en el hombre, especialmente las ginecomastias, debe ser estudiada con acuciosidad, pues en el futuro del paciente puede acechar un carcinoma, que, por lo general, tiene peor pronóstico que en la mujer, considerando igualdad de condiciones

Campaña de información sobre factores de riesgos para cáncer mamario y enseñanza del autoexamen en al área oriente de Santiago: sus resultados / Information campaign about risk factors of breast cancer and the way to perform autoexam inations in the Eastern area of Santiago; its results

Se reseña brevemente la campaña de información sobre factores de riesgo mamario y enseñanza del autoexamen mamario, llevado a cabo durante dos años (1984-85), dirigida a la población femenina del Area Oriente de Santiago, a través de las matronas de los consultorios periféricos del Servicío de Gineco-Obstetricia del Hospital del Salvador. Se analizan sus resultados a través de una encuesta preparada especialmente, que contestaron en forma libre y anónima 350 mujeres de edades entre 17 y 64 años. Se desecharon 24 encuestas contradictorias y se obtuvieron los resultados en el análisis de 326 encuestas útiles. Estas mostraron la buena acogida de la campaña, y el éxito de motivación de la población femenina para captar la información y familiarizarse con la práctica del autoexamen mamario